懂懂学医学——第四十二章《手脚发凉》

第四十二章《手脚发凉》

上大学不久，我就谈恋爱了。

我们那个年代，谈个恋爱很单纯，顶多是牵牵手。

你想好事？

她会立刻很警惕：没想到，你竟然是这样的人？我真看错你了！

有次，上课路上，她说肚子疼。

走不动。

走不动，我背着你吧？

她不同意，意思是万一让同学看到，成何体统？男女授受不亲。

没办法，她来自清朝。

熬到了下课，她让我陪她去医务室。

到了医务室，她很小声的说了一句，我没听清，医生也没听清，她稍微大声一点重复了一句：痛经。

然后，羞的满脸通红，仿佛做错了什么。

医生没给开药，建议买点红糖水喝。

买了，貌似也没怎么管用。

每个月的这几天，她都是如此的疼，哎呦哎呦的，走路也要弯着腰，心情也不好，总是大发雷霆，对我审判一番，包括我学习不好，也是罪过。

她那句话，太有穿透力了，今天还动不动萦绕在我的耳边：像你这样吊儿郎当的人，是没有前途的。

她骂我归骂我，我对她还是蛮好的。

她要去看老中医，我陪她一起去的，老中医不老，四十来岁，说话一套一套的，认为痛经是淤血阻滞，气血不和，不通则痛。

那咋弄？

调理一下气血，问有没有锅？我们说是学生，没有锅，他直接给拿的中药剂，自己研磨的，红糖水冲服，人家做的很正规，上面还写有药名，当归，天麻，甘草……

女朋友甚是谨慎的问了一句：医生，这算不算病？

老中医说，不算，小姑娘多如此，结婚后就好了。

路上，我在想。

这是什么原理？

捣好了？

后来，我参加工作后，我发现这是一个很普遍的民间说法，尤其是老大姐安慰小姑娘，我刚上班时在计生办，专门跟女人打交道，那时怀孕是需要办准孕证的，我负责批这玩意，总有小媳妇咨询我们的坐诊医生，痛经能治好吧？也吃中药调理过，不管用。（结了婚也没好呀？）

坐诊医生是个老大姐：没事，生完孩子就好了。（生完孩子发现还没好。医生说：绝经后就好了~~）

原来如此？

我那个女朋友，吃了中药治好没？

我没跟踪调研，她让我下岗了，导火索还是因为我学习不好吧，在她眼里，这样的人没有前途，不仅仅学习不好，还整天上网，我们那个年代上网是贬义词，我记得非典时，我们几个上网被抓到了，老师当着全班人的面批判我们：这就是全班的败类！

现在回头想想，那个年代，我也信中医，只是比较幸运，从来没喝过中药。

若是穿越回去，我能帮她治的好好的。

怎么治？

中医是知其然，现代医学是知其所以然。

咱要知道，它发病机制是什么？

为什么会疼？

在《前列腺》那一章，我提过一句，原发性痛经的罪魁祸首，就是月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）的分泌。

90%的痛经，都是原发性的。

原发性的意思，就是痛经只是痛经。

继发性的意思，就是痛经只是表现形式，根源是盆腔器质性疾病。

前列腺素是怎么引发痛经的？

它可以引起子宫平滑肌的强烈收缩和血管痉挛，让我们的子宫处在一个缺血缺氧的状态，从而更为疼痛。

那，我们对症下药就行了。

只要不让前列腺素分泌，那问题不就解决了吗？

谁可以不让它分泌？

非甾体类抗炎药，最常见的就是布洛芬，它的工作原理是抑制活性酶，而前列腺素需要在「环氧化酶」（COX） 的作用下才能生成。

原来，SO EASY？

那问题又来了。

有人会问，为什么我吃了布洛芬依然会疼？

两点。

第一、布洛芬对于已经产生的前列腺素，无能为力。

第二、药物起效需要一两个小时，这期间，你不是度秒如年吗？

那能否这样？还没开始疼或刚开始疼，接着吃布洛芬？

你太聪明了。

这么做，是最合理的！

那，新的问题又来了，喝热水，尤其是喝红糖水，有用吗？

没用！

相反，红糖水，只会加快你发胖、衰老。

在写《美容》时，我们不是科普过嘛，美容一个重要的细节，需要戒糖，当然，理解这些，本质还是一个信仰问题，取决于你成长过程中，接受的是现代理科教育还是民间偏方教育。

既然，解决痛经如此简单，为什么很多人不愿意服用布洛芬呢？

可能担心几点：

第一、会不会成瘾？

第二、有没有副作用？

不是所有止疼药都会成瘾，成瘾类的主要是阿片系列，阿片就是鸦片的意思，例如吗啡、可待因，女生可能不喜欢看战争片，在很多现代战争片里，有士兵被炸伤了，医护兵跑过去，先给注射吗啡。

阿片类的工作原理是什么？

谎报军情。

腿被炸断了，通讯兵快马加鞭去给大脑送信，吗啡劫持了通讯兵，摇身一变成了范冰冰，大脑是个老色鬼，跟范冰冰缠绵在了一起。

腿还疼不疼？

不疼，只觉得很舒服。

范冰冰走后，大脑觉得无比的空虚、寂寞，还想范冰冰。

这就是成瘾。

阿片类的止疼，是治标，不解决实际问题，有安慰、欺骗的意思，所以常用于应急外伤、手术、癌痛。

解决不了疼痛根源，那就让大脑先舒服。

非甾体类抗炎药的作用原理呢？则是一线剿匪战士，大脑咋可能对个士兵成瘾呢？看到就讨厌。

非甾体类抗炎药不会产生成瘾。

在写《胃炎》时，我提到过一句，胃疼可以用任何止疼药，唯独不能使用非甾体类抗炎药，两个原因：

第一，胃炎，不属于感染性的，它的疼与匪无关。

第二，非甾体类抗炎药的副作用就是胃疼。（前列腺素对人体可以减少有害物质对肠胃的细胞损伤，也可以减少肠胃细胞坏死的可能性，具有很高的抗溃疡作用。）

所以，用布洛芬来治疗痛经时，必须饭后吃，倘若自己肠胃本身不好呢？

那需要谨慎服用！

那，新的问题又来了，会不会因为治疗痛经而吃出了胃溃疡？

不会。

布洛芬的副作用是：长期使用会有小概率出现胃出血。

治疗痛经，一个月才吃几片，属于偶尔使用。

一句话笼统概括：布洛芬治疗痛经的副作用可忽略不计，而且非甾体类抗炎药代谢非常快，48小时体内就检测不到其成分，不存在毒性积累。

我日本的前妻也做药品代购，其中，她做的一款药很火，EVE止痛片，专门治痛经的，这个药比布洛芬起效快，布洛芬对于已经分泌好的前列腺素无能为力，EVE的主要成分也是布洛芬，为什么它起效这么快？因为它含有咖啡因和丙戊酰脲，咖啡因算不上范冰冰，可以理解为脱衣舞，让大脑略兴奋，丙戊酰脲是镇定剂，也就是前线告急，皇后给皇帝安排了艳舞与心理咨询。

那，新的问题又来了。

生完孩子，真的不会痛经了吗？

这个，未必。

取决于你的前列腺素的分泌水平……

所以，生孩子未必治痛经，而且，大概率，不治。

那，痛经期间，能吃冰淇淋吗？

可以吃。

为什么有人说，吃布洛芬会导致不孕？

清朝时，人们还不敢拍照呢，说拍照会被摄取魂魄，人的恐惧来源于不知其所以然，只要知道了，就不再恐惧了。

所以，现在的小姐姐，是两类人，彼此看对方都是傻逼。

一类，痛经前，吃布洛芬，该吃冰淇淋吃冰淇淋，该喝凉水喝凉水。

一类，痛经时，哎呦哎呦的，又是吃中药，又是喝红糖水。

我们要做现代人！

那，到底哪一派人数多呢？

90%是红糖水派。

为什么？

因为，中医占领的最牢固的阵地，就是痛经+手脚发凉。

你在全网，所有你能搜到的平台，只要谈起这两点，出来侃侃而谈的，全是中医，尤其是手脚发凉。

昨晚，我特意去抖音搜了一下手脚发凉。

我靠。

我翻了N页，没找到一个正经的医生。

全在谈什么阴虚阳虚。

我只问一句：有人治好了吗？！

我也手脚冰凉，对温度超级敏感，我们家除了我爹，全是这个情况，对于我们北方人而言，这一点很不友好，我小时候，我们的手上全是冻疮，我每天跳绳后都在朋友圈发一张手背图，你看上面有不少疤痕，这就是小时候冻的。

所以，我也一直在研究，到底是什么导致的手脚发凉？

小时候，一到冬天，我们喜欢去河里冰上玩，我们家算比较富有的，会给我戴手套，而其他小伙伴呢？连手套都没有，可是人家就不会冻手，我的依然会冻。

这到底是怎么回事？

现在，好了吗？

依然白搭，例如一到冬天，球馆温度一低，我手就麻了。

所以，我必须要戴一个手套，又显的不伦不类的。

我付费咨询了专业人士，专业人士的答复是：我们皮肤下面布满了温度计（冷受体细胞、热受体细胞），当温度降低到一个警戒阈值时，大脑会关闭毛细血管，让血液流到核心器官，这是人体的自我保护机制，确保核心器官不失温，与什么阳虚阴虚没有半毛钱的关系。

那，是不是我基础代谢差？

不是。

医生给我的解释是：你的阈值低，更敏感。

为什么手脚发凉多发于女性呢？

一，女性阈值更低，女性体表温度比男性低接近3度。

二，女性血压也低。

原来，不需要治，那只需要做好保暖就可以了，使我想起了一件有意思的往事，20年前，很多女孩子的网名叫：小嘴哇凉。那个年代，觉得这个名字还是很前卫很性感的，你再联想一下，今天的她们，都四五十了，你大妈当年也引领过时尚与前卫，年轻人！

我现在，深度认同这个观点，我就属于怕冷系列，我做书有个合作伙伴叫老虎，我们俩完全是两个极端，我怕冷，他怕热，春天我开热风，他开冷风，我们家的中央空调都凌乱了。

冬天，他也不穿棉袄。

真抗冻，天生的。

我觉得我就够怕冷的了，一直到我遇到了我工作后的主任，我在单位毕业（？）多年后，她找我吃饭，我们一起进山，那是5月下旬了，我过了生日没几天，我是5月20生日，她穿了里三层外三层，一直到返程时，雨特别大，我们停在桥头等雨停，她跟我讲：我今天特意穿的裙子，想给你看看，结果今天太冷……

因为她怕冷，所以上班时，我们办公室的空调几乎不开。

都不是病。

只是，每个人的阈值不同。

对温度的敏感度不同。（我觉得不同的人对疼痛的敏感度也不同，也是同理吧？）

前几天，有朋友咨询我“宫寒”，问我如何看待这个问题？

我属于坚定的现代派。

一听什么寒，什么虚，我就觉得挺扯蛋的，你问我，不等于问佛教徒，上帝存在吗？

所有宗教都有个原则：真神唯一，排他性。

我不可能信这些。

我就调侃了她一句：你可以买个温度表，自己量量。

是寒是热，不就一目了然了吗？

学过肝脏，学过肾脏，咱就开始对“药”有敬畏心了，就如同尿毒症小九跟我讲的，尿毒症的高发群体是不孕不育系列，长期中药调理，终于调理成了尿毒症，大功告成。

什么是宫寒？

咱不知道。

老中医是这么说的，不孕，宫寒，月经少，宫寒，月经多，宫寒，白带异常，宫寒……

老中医可能觉得那里是个冰窖吧？

我农村那个前妻，她也是宫寒，吃了一箩筐中药，我不允许她在家里熬，她就让她娘给熬，她偷着跑回去喝。

我心想，什么宫寒？我咋试着烫人呢？

她买了不少古法红糖，淘宝上卖的，什么爷爷亲自熬的，老头还有灰指甲，不知道为什么这么多女人迷信这些所谓的古法。

小时候的味道。

为什么今天红糖没有小时候的味道？

因为，小时候的红糖，是甘蔗糖。

今天的红糖，准确的定义是红色的冰糖。

所谓的古法红糖，就是甘蔗糖，主产区是云南、广西，互联网时代，人们被启蒙了，应该信这些的少了吧？

不。

更多了。

前些年，我们去云南考察过，这么说吧，绝大多数，都是小作坊，你若去了，可能就不想吃了。

直播时代，古法红糖再一次集体高潮。

这次，轮到山东是主产区了，我们沂水就是核心产区之一，我球友就为快手提供代发货，小作坊都能日发万单，红糖质量如何？

比云南的强。

别笑，是真的。

目前，山东是全国甘蔗糖的主供区，因为现在国内主要靠进口，日照就是国内最大的进口城市，懂了？

中医，为什么选了红糖而不是白糖？

因为，中医擅联想，锁阳长的像屌，所以壮阳，红糖水发红，所以补血，类似的联想很多很多，穿山甲为什么快灭绝了？因为穿山甲擅钻，所以中医拿来通奶，我觉得那不如电钻配黄酒煎服。

最后，科普一句，红糖水对女性健康，百害无一利！

读后感：

1，暖宝宝对痛经也有一定的缓解作用。

2，校正老师语：我小时候也冻过手，当时大人的说法是，只要冻过一次，就会年年冻。其实后来做好保暖了，就没再冻了。我很多年手脚冰凉，不仅手脚吧，确切说从小腹、屁股到整个下半身都是凉的。还有，我貌似血管细，大学时参加献血，那时候一次还只采200毫升，想抽满都很费劲，被调侃为“铁公鸡”。这些状况在我健身一段时间后，改变了。身上不凉了，成了可以“暖被窝”的人，而不是被暖的。血管也像变粗了一样，抽血通畅了，最直观的是手背上青筋鼓起了，也不知道有没有关联，血压没变，胖瘦没变。